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POR JAMES ADAMS
Fuente: Autism Parenting Magazine | 19/09/2020
Fotografía: Pixabay.com
El autismo conlleva a menudo problemas digestivos. Esta comorbilidad se puede neutralizar con suplementos vitamínicos.
Introducción
La definición de una "vitamina" o un "mineral esencial" es que la falta de esa vitamina o mineral provoca una enfermedad o incluso la muerte. La cantidad diaria recomendada (CDR) es la cantidad mínima necesaria para prevenir enfermedades, pero puede ser inferior a la necesaria para una salud mental y física óptima. La mayoría de los estadounidenses consumen menos de la CDR de una o más vitaminas y minerales. Por ejemplo, muchas mujeres carecen de suficiente calcio y hierro, lo que provoca osteoporosis y anemia, respectivamente.
Las vitaminas y los minerales están disponibles en las verduras, las frutas, la carne y otras fuentes. Sin embargo, la dieta típica estadounidense carece de vitaminas y minerales clave, por lo que muchas personas necesitan tomar un suplemento. Los niños con autismo parecen tener una mayor necesidad de ciertas vitaminas y minerales. La función principal de las vitaminas y los minerales es actuar como cofactores enzimáticos para muchas reacciones importantes del organismo. Por ejemplo, la producción de serotonina (un importante neurotransmisor) requiere la conversión de 5-HTP en serotonina, y la vitamina B6 es el cofactor de la enzima para esa reacción, lo que significa que acelera en gran medida la velocidad de la reacción. Si se tiene muy poca vitamina B6, la reacción es lenta y se produce menos serotonina.
La vitamina B6 participa en más de 100 reacciones enzimáticas en el organismo, incluida la producción de varios neurotransmisores. Algunas vitaminas y minerales intervienen en cientos de reacciones enzimáticas, afectando a la mayoría de las principales vías metabólicas del organismo. En pocas palabras, las vitaminas y los minerales son esenciales para una vida sana.
Investigación sobre suplementos vitamínicos/minerales individuales para niños y adultos con autismo
Según una encuesta reciente realizada a 539 médicos, los suplementos de vitaminas/minerales se encuentran entre las intervenciones médicas más recomendadas para el autismo, y son recomendados por el 49% de los médicos para los niños con autismo [Golnick e Ireland 2009]. Sin embargo, ha habido relativamente pocos estudios de tratamiento de los suplementos de vitaminas/minerales para los niños con autismo. Tres estudios demostraron que los niños con autismo tienen una metilación alterada (disminución de SAM), una disminución de glutatión y un aumento del estrés oxidativo (James et al 2004, 2006, 2009) en comparación con los niños neurotípicos.
Dos estudios abiertos demostraron que la suplementación nutricional -con vitamina metil-B12, ácido folínico (un tipo especial de ácido fólico) y (en uno de los estudios) trimetilglicina- produjo mejoras estadísticamente significativas en la metilación, el glutatión y el estrés oxidativo. [James et al 2004, 2006]. Un estudio doblemente ciego y controlado con placebo de 30 semanas de duración [Dolsek et al 1993] de altas dosis de vitamina C (110 mg/kg) encontró una reducción de la gravedad del autismo medida por la escala Ritvo-Freeman.
Un pequeño estudio abierto (Freedenfeld et al 2011) encontró que dos semanas de NADH (la forma activa de la vitamina B3) fue eficaz para mejorar la metilación, el glutatión, el NADH y la ribosa (Freedenfeld et al . Se han realizado 11 estudios doble ciego, controlados con placebo, de dosis muy altas de vitamina B6 con magnesio, y casi todos mostraron mejoras conductuales positivas. Sin embargo, los estudios estaban algo limitados por problemas metodológicos, como el pequeño tamaño de la muestra y el uso de herramientas de evaluación de validez limitada [Adams et al 2006a]. INVESTIGACIÓN SOBRE SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS/MINERALES PARA NIÑOS Y ADULTOS CON AUTISMO 2004
Investigación sobre suplementos multivitamínicos/minerales para niños y adultos con autismo
Estudio de 2004: En 2004 publicamos un pequeño estudio piloto sobre un suplemento multivitamínico/mineral para niños con TEA [Adams et al 2004], que utilizó un diseño aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Ninguno de los niños del estudio tomó un suplemento vitamínico/mineral durante los dos meses anteriores al estudio. Encontraron que el grupo de tratamiento generalmente mejoró más que el grupo de placebo, con mejoras estadísticamente significativas en el sueño (p=0,03) y en los problemas gastrointestinales (p=0,03), ambos muy comunes en el autismo.
Estudio 2007/2008: Debido a los prometedores resultados del estudio de 2004, en 2007/2008 realizamos un pequeño estudio piloto abierto de un suplemento vitamínico/mineral personalizado con 10 niños con TEA, que incluía amplias mediciones previas y posteriores del estado nutricional (vitaminas, minerales, aminoácidos) y del funcionamiento metabólico (estrés oxidativo, metilación, glutatión, sulfatación y neurotransmisores). El suplemento se absorbió bien (como indican los aumentos de los niveles sanguíneos y la excreción urinaria) y mejoró los niveles de glutatión y algunos neurotransmisores. Los resultados de ese estudio piloto se utilizaron para reformular el suplemento, ajustando el nivel de algunos ingredientes ligeramente hacia arriba o hacia abajo en función de los resultados del laboratorio.
En 2008/2009 este suplemento revisado de "segunda generación" se utilizó para llevar a cabo un estudio de tratamiento aleatorio, doble ciego y controlado con placebo de tres meses de duración. El estudio comenzó con un estudio comparativo detallado del estado nutricional y metabólico de los niños con autismo (N=55, reclutados para el estudio de tratamiento) frente a niños neurotípicos de edad, género y localidad similares (Adams et al 2011a). El grupo con autismo tenía muchas diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) en sus niveles medios de biomarcadores en comparación con el grupo neurotípico, incluyendo: Niveles bajos de biotina, glutatión, S-adenosilmetionina (SAM), uridina, adenosina-5'-trifosfato (ATP) plasmático, nicotinamida adenina dinucleótido reducido (NADH), nicotinamida adenina dinucleótido fosfato reducido (NADPH), sulfato plasmático (libre y total) y triptófano plasmático; también niveles altos de marcadores de estrés oxidativo y plasma >(p<0. 001) en sus niveles medios de biomarcadores en comparación con el grupo neurotípico, incluyendo: Niveles bajos de biotina, glutatión, S-adenosilmetionina (SAM), uridina, adenosina-5'-trifosfato (ATP) plasmático, nicotinamida adenina dinucleótido reducido (NADH), nicotinamida adenina dinucleótido fosfato reducido (NADPH), sulfato plasmático (libre y total) y triptófano plasmático; también niveles altos de marcadores de estrés oxidativo y glutamato plasmático. Un análisis estadístico demostró la existencia de asociaciones significativas entre las tres escalas de gravedad del autismo y varios grupos de biomarcadores, incluyendo principalmente vitaminas, minerales y aminoácidos. La parte del tratamiento del estudio incluyó un estudio aleatorio, doble ciego y controlado con placebo de tres meses de tratamiento con vitaminas y minerales (Adams et al 2011b). En el estudio participaron 141 niños y adultos con autismo. Se midieron los biomarcadores del estado nutricional y metabólico en un subconjunto de los participantes (53 niños de 5 a 16 años). El suplemento de vitaminas y minerales fue generalmente bien tolerado y se tituló individualmente para obtener un beneficio óptimo. Los niveles de muchas vitaminas, minerales y biomarcadores mejoraron o aumentaron, mostrando un buen cumplimiento y absorción. Hubo muchas mejoras estadísticamente significativas en el estado nutricional y metabólico, incluyendo mejoras en el sulfato, la metilación, el glutatión, el estrés oxidativo, el ATP y el NADH. La mayoría de estos biomarcadores metabólicos mejoraron hasta alcanzar niveles normales o casi normales. El grupo del suplemento tuvo mejoras significativamente mayores que el grupo del placebo en las Impresiones Globales de los Padres-Revisadas (PGI-R, Cambio Promedio, p=0.008), y en las subpuntuaciones de Hiperactividad (p=0.003), Berrinches (p=0.009), Lenguaje General (p=0.02), y Lenguaje Receptivo (p=0.03). En general, parece que aproximadamente 1/3 del grupo no tuvo ninguna mejora, 1/3 tuvo alguna mejora y 1/3 tuvo una mejora sustancial. Las mejoras fueron mayores en el grupo de menores de 18 años, pero también hubo algunos beneficios reportados en el grupo de adultos.
Estudio 2011-2013: De 2011 a 2013 realizamos un estudio de 12 meses, aleatorizado, a ciegas y controlado, sobre el tratamiento de niños y adultos con autismo con una combinación de 6 tratamientos nutricionales, incluyendo una versión mejorada del suplemento vitamínico/mineral utilizado en nuestro estudio de 2008/2009. El suplemento vitamínico/mineral fue calificado por los participantes como uno de los dos tratamientos más eficaces, y los resultados de ese estudio se están redactando para su publicación. 2014: Lanzamiento de ANRC Essentials: En junio de 2014 decidimos lanzar una versión mejorada del suplemento utilizado en nuestros estudios 2007/2008, 2008/2009 y 2011/2013. Para evitar cualquier conflicto de intereses financieros, formamos una organización sin ánimo de lucro, el Centro de Investigación de la Nutrición en el Autismo (ANRC), que distribuye el suplemento de vitaminas y minerales, ahora conocido como ANRC
Figura 1 - Resultados de las Impresiones Globales de los Padres - Revisadas. El grupo que recibió el suplemento obtuvo mayores mejoras en la puntuación media de la IGP-R (p=0,008) y en las puntuaciones parciales de Lenguaje Receptivo (p=0,03), Hiperactividad (p=0,003), Rabietas (p=0,009) y Global (p=0,02). El eje y va de -3 (mucho peor) a 0 (sin cambios) a +1 (ligeramente mejor) a +2 (mejor) a +3 (mucho mejor).
Esenciales. La ANRC también ofrece recomendaciones nutricionales generales a las familias en www.autismnrc.org
Resumen
Muchos estudios de investigación han demostrado que los niños y adultos con autismo a menudo tienen problemas nutricionales y metabólicos, incluyendo problemas con la metilación, el glutatión, el estrés oxidativo, la sulfatación y el litio, entre otros. Nuestra investigación ha demostrado que un suplemento vitamínico/mineral puede mejorar sustancialmente o incluso normalizar esos problemas nutricionales y metabólicos, y dar lugar a mejoras significativas en los síntomas, según un amplio estudio doble ciego controlado con placebo.
Recomendación
Recomendamos que todos los niños y adultos con autismo consideren una prueba de 2-3 meses de un suplemento vitamínico/mineral diseñado para individuos con autismo que sea similar al utilizado en nuestros estudios. Al comenzar con una dosis baja y aumentarla gradualmente, el riesgo de efectos adversos es mínimo y es probable que muchos niños y adultos se beneficien, a veces de forma sustancial.
Conflicto de intereses financieros: El autor es presidente del Autism Nutrition ResearchCenter, una organización sin ánimo de lucro que produce un suplemento de vitaminas y minerales (ANRC Essentials) para niños y adultos con autismo. Sin embargo, trabaja como voluntario y no recibe ningún tipo de regalías por las ventas de ANRC Essentials ni de ningún suplemento nutricional.
Referencias
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