Fecha/hora: jueves, 14 de enero de 2021, 1:00-1:30 PM ET
Todo el mundo experimenta estrés de vez en cuando, y es normal que experimente una serie de emociones, incluyendo miedo, ansiedad y pena. Sin embargo, el estrés a largo plazo puede afectar a su salud. La incertidumbre adicional que rodea al brote de la enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19) también es estresante para muchas personas.
Las personas que sufren de trastornos de ansiedad también pueden experimentar un mayor nivel de ansiedad. Para quienes sufren un trastorno de ansiedad, la ansiedad no desaparece y puede empeorar con el tiempo si no se trata.
Para iniciar el año nuevo, el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) presentará un evento en vivo sobre el manejo del estrés y la ansiedad el jueves 14 de enero de 2021, de 1:00 a 1:30 p.m., hora del este. Durante este evento, la Dra. Krystal Lewis, psicóloga clínica licenciada en el NIMH, discutirá las técnicas de afrontamiento sobre cómo mantener la salud mental durante la pandemia y cuándo obtener ayuda profesional.
Participar es fácil.
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Actualice las fuentes de Facebook o Twitter de NIMH a la 1 p.m. ET el 14 de enero para ver el debate en vivo.
El livestream será archivado en el sitio web de NIMH y la página de Facebook para que pueda acceder a él después de que el evento haya terminado.
Nota: Los expertos no pueden proporcionar consejos médicos específicos o referencias. Por favor, consulte con un proveedor de atención médica calificado para el diagnóstico, tratamiento y respuestas a sus preguntas personales. Si necesita ayuda para encontrar un proveedor, visite:
Si usted o alguien que usted conoce está en crisis, por favor llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (8255); In English 1-888-628-9454.
Trastornos de ansiedad
Visión general
La ansiedad ocasional es una parte esperada de la vida. Puede que se sienta ansioso cuando se enfrente a un problema en el trabajo, antes de hacer un examen o antes de tomar una decisión importante. Pero los trastornos de ansiedad implican algo más que una preocupación o un miedo temporal. Para una persona con un trastorno de ansiedad, la ansiedad no desaparece y puede empeorar con el tiempo. Los síntomas pueden interferir con las actividades diarias como el desempeño laboral, el trabajo escolar y las relaciones.
Existen varios tipos de trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y varios trastornos relacionados con la fobia.
Signos y síntomas
Trastorno de ansiedad generalizada
Las personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) muestran una ansiedad o preocupación excesiva, la mayoría de los días durante al menos 6 meses, por una serie de cosas como la salud personal, el trabajo, las interacciones sociales y las circunstancias de la vida cotidiana rutinaria. El miedo y la ansiedad pueden causar problemas significativos en áreas de su vida, como las interacciones sociales, la escuela y el trabajo.
Los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada incluyen:
Sentirse inquieto, agitado, o en el borde
Se fatiga con facilidad
Dificultad para concentrarse; la mente se queda en blanco
Estar irritable
Tener tensión muscular
Dificultad para controlar los sentimientos de preocupación
Tener problemas de sueño, como dificultad para dormirse o permanecer dormido, inquietud o sueño insatisfactorio
Trastorno de pánico
Las personas con trastorno de pánico tienen recurrentes ataques de pánico inesperados. Los ataques de pánico son períodos repentinos de miedo intenso que aparecen rápidamente y alcanzan su punto máximo en minutos. Los ataques pueden ocurrir de manera inesperada o pueden ser provocados por un factor desencadenante, como un objeto o una situación temida.
Durante un ataque de pánico, las personas pueden experimentar:
Palpitaciones cardíacas, un latido cardíaco fuerte o una aceleración del ritmo cardíaco
Sudoración
Temblando o sacudiéndose
Sensaciones de falta de aliento, asfixia o asfixia
Sentimientos de fatalidad inminente
Sentimientos de estar fuera de control
Las personas con trastorno de pánico a menudo se preocupan por el momento en que se producirá el próximo ataque y tratan activamente de prevenir futuros ataques evitando los lugares, situaciones o comportamientos que asocian con los ataques de pánico. La preocupación por los ataques de pánico y el esfuerzo que se realiza para tratar de evitarlos causan problemas importantes en varias áreas de la vida de la persona, incluido el desarrollo de la agorafobia (ver más abajo).
Trastornos relacionados con la fobia
Una fobia es un miedo intenso o una aversión a objetos o situaciones específicas. Aunque puede ser realista estar ansioso en algunas circunstancias, el miedo que sienten las personas con fobias está fuera de proporción con el peligro real causado por la situación o el objeto.
Gente con fobia
Pueden tener una preocupación irracional o excesiva por encontrarse con el objeto o situación temida
Tomar medidas activas para evitar el objeto o la situación temida
Experimentar una intensa ansiedad inmediata al encontrarse con el objeto o la situación temida
Soportar objetos y situaciones inevitables con una intensa ansiedad
Existen varios tipos de fobias y trastornos relacionados con las fobias:
Fobias específicas (a veces llamadas fobias simples): como su nombre lo indica, las personas que tienen una fobia específica tienen un miedo intenso a, o sienten una ansiedad intensa por, tipos específicos de objetos o situaciones. Algunos ejemplos de fobias específicas incluyen el miedo a:
Volar
Alturas
Animales específicos, como arañas, perros o serpientes
Recibiendo inyecciones
Sangre
Trastorno de ansiedad social (anteriormente llamado fobia social)
Las personas que padecen el trastorno de ansiedad social tienen un miedo general intenso a las situaciones sociales o de desempeño, o ansiedad ante ellas. Se preocupan de que las acciones o conductas asociadas con su ansiedad sean evaluadas negativamente por los demás, lo que los lleva a sentirse avergonzados. Esta preocupación a menudo hace que las personas con ansiedad social eviten las situaciones sociales. El trastorno de ansiedad social puede manifestarse en una variedad de situaciones, como en el lugar de trabajo o en el entorno escolar.
Agorafobia: las personas con agorafobia tienen un miedo intenso a dos o más de las siguientes situaciones:
Usar el transporte público
Estar en espacios abiertos
Estar en espacios cerrados
Estar de pie en una fila o estar en una multitud
Estar fuera de casa solo
Las personas con agorafobia suelen evitar estas situaciones, en parte, porque piensan que poder irse podría ser difícil o imposible en caso de que tengan reacciones de pánico u otros síntomas embarazosos. En la forma más grave de agorafobia, un individuo puede quedar confinado a su casa.
Trastorno de ansiedad por separación
La ansiedad por separación suele considerarse como algo que sólo los niños pueden manejar; sin embargo, a los adultos también se les puede diagnosticar el trastorno de ansiedad por separación. Las personas que padecen el trastorno de ansiedad por separación tienen miedo de separarse de las personas a las que están apegados. A menudo se preocupan de que algún tipo de daño o algo adverso le suceda a sus figuras de apego mientras están separados. Este temor los lleva a evitar ser separados de sus figuras de apego y a evitar estar solos. Las personas con ansiedad por separación pueden tener pesadillas sobre la separación de las figuras de apego o experimentar síntomas físicos cuando la separación ocurre o se anticipa.
Mutismo selectivo
Un trastorno algo raro asociado con la ansiedad es el mutismo selectivo. El mutismo selectivo se produce cuando las personas no hablan en situaciones sociales específicas a pesar de tener habilidades lingüísticas normales. El mutismo selectivo suele ocurrir antes de los 5 años y a menudo se asocia con una timidez extrema, miedo a la vergüenza social, rasgos compulsivos, retraimiento, comportamiento aferrado y berrinches. A las personas a las que se les diagnostica mutismo selectivo a menudo también se les diagnostican otros trastornos de ansiedad.
Factores de riesgo
Los investigadores están descubriendo que tanto los factores genéticos como los ambientales contribuyen al riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad. Aunque los factores de riesgo de cada tipo de trastorno de ansiedad pueden variar, algunos factores de riesgo generales para todos los tipos de trastornos de ansiedad incluyen:
Rasgos temperamentales de timidez o inhibición del comportamiento en la infancia
La exposición a acontecimientos estresantes y negativos de la vida o del medio ambiente en la primera infancia o en la edad adulta
Antecedentes de ansiedad u otras enfermedades mentales en familiares biológicos
Algunas condiciones de salud física, como los problemas de tiroides o las arritmias cardíacas, o la cafeína u otras sustancias o medicamentos, pueden producir o agravar los síntomas de ansiedad; un examen de salud física es útil en la evaluación de un posible trastorno de ansiedad.
Tratamientos y terapias
Los trastornos de ansiedad se tratan generalmente con psicoterapia, medicamentos o ambos. Hay muchas maneras de tratar la ansiedad y las personas deben trabajar con su médico para elegir el tratamiento más adecuado para ellos.
Psicoterapia
La psicoterapia o "terapia de conversación" puede ayudar a las personas con trastornos de ansiedad. Para que sea eficaz, la psicoterapia debe estar dirigida a las ansiedades específicas de la persona y adaptada a sus necesidades.
Terapia cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un ejemplo de un tipo de psicoterapia que puede ayudar a las personas con trastornos de ansiedad. Enseña a las personas diferentes formas de pensar, comportarse y reaccionar ante objetos y situaciones que producen ansiedad y temor. La TCC también puede ayudar a las personas a aprender y practicar habilidades sociales, lo cual es vital para el tratamiento del trastorno de ansiedad social.
La terapia cognitiva y la terapia de exposición son dos métodos de TCC que suelen utilizarse, juntos o por separado, para tratar el trastorno de ansiedad social. La terapia cognitiva se centra en la identificación, el desafío y la posterior neutralización de los pensamientos poco útiles o distorsionados que subyacen a los trastornos de ansiedad. La terapia de exposición se centra en enfrentar los temores subyacentes a un trastorno de ansiedad para ayudar a las personas a realizar las actividades que han estado evitando. La terapia de exposición se utiliza a veces junto con ejercicios de relajación y/o imágenes.
La TCC se puede realizar individualmente o con un grupo de personas que tienen dificultades similares. A menudo se asignan "tareas" para que los participantes las completen entre sesiones.
Medicamentos
Los medicamentos no curan los trastornos de ansiedad, pero pueden ayudar a aliviar los síntomas. Los medicamentos para la ansiedad son recetados por médicos, como un psiquiatra o un médico de cabecera. Algunos estados también permiten que los psicólogos que han recibido capacitación especializada receten medicamentos psiquiátricos. Las clases más comunes de medicamentos que se utilizan para combatir los trastornos de ansiedad son los ansiolíticos (como las benzodiacepinas), los antidepresivos y los betabloqueantes.
Medicamentos contra la ansiedad
Los medicamentos ansiolíticos pueden ayudar a reducir los síntomas de la ansiedad, los ataques de pánico o el miedo y la preocupación extremos. Los medicamentos ansiolíticos más comunes se llaman benzodiacepinas. Aunque las benzodiacepinas se utilizan a veces como tratamientos de primera línea para el trastorno de ansiedad generalizada, tienen tanto beneficios como inconvenientes.
Algunos de los beneficios de las benzodiacepinas son que son eficaces para aliviar la ansiedad y que surten efecto más rápidamente que los medicamentos antidepresivos que suelen recetarse para la ansiedad. Algunas desventajas de las benzodiacepinas son que las personas pueden desarrollar una tolerancia a ellas si se toman durante un largo período de tiempo y pueden necesitar dosis cada vez más altas para obtener el mismo efecto. Algunas personas pueden incluso llegar a depender de ellas.
Para evitar estos problemas, los médicos suelen recetar benzodiacepinas por períodos cortos de tiempo, práctica que resulta especialmente útil para los adultos mayores, las personas que tienen problemas de abuso de sustancias y las personas que se vuelven dependientes de la medicación con facilidad.
Si las personas dejan de tomar benzodiacepinas repentinamente, pueden presentar síntomas de abstinencia o pueden volver a sentir ansiedad. Por lo tanto, las benzodiacepinas deben disminuirse lentamente. Cuando usted y su médico hayan decidido que es hora de dejar el medicamento, el médico le ayudará a disminuir la dosis de manera lenta y segura.
Para el uso a largo plazo, las benzodiacepinas suelen considerarse un tratamiento de segunda línea para la ansiedad (los antidepresivos se consideran un tratamiento de primera línea), así como un tratamiento "a medida que se necesite" para cualquier brote angustioso de síntomas.
Un tipo diferente de medicamento contra la ansiedad es la buspirona. La buspirona es un medicamento no benzodiacepínico indicado específicamente para el tratamiento de la ansiedad crónica, aunque no ayuda a todo el mundo.
Antidepresivos
Los antidepresivos se utilizan para tratar la depresión, pero también pueden ser útiles para tratar los trastornos de ansiedad. Pueden ayudar a mejorar la forma en que el cerebro utiliza ciertos químicos que controlan el estado de ánimo o el estrés. Es posible que tenga que probar varios medicamentos antidepresivos diferentes antes de encontrar el que mejora sus síntomas y tiene efectos secundarios manejables. A menudo se considerará un medicamento que le haya ayudado a usted o a un familiar cercano en el pasado.
Los antidepresivos pueden tardar un tiempo en hacer efecto, por lo que es importante darle una oportunidad al medicamento antes de llegar a una conclusión sobre su eficacia. Si comienza a tomar antidepresivos, no deje de tomarlos sin la ayuda de un médico. Cuando usted y su médico hayan decidido que es hora de dejar el medicamento, el médico le ayudará a disminuir la dosis de forma lenta y segura. Dejarlos abruptamente puede causar síntomas de abstinencia.
Los antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) se utilizan comúnmente como tratamientos de primera línea para la ansiedad. Los tratamientos menos comunes, pero eficaces, para los trastornos de ansiedad son las clases más antiguas de antidepresivos, como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO).
Nota: en algunos casos, los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes menores de 25 años pueden experimentar un aumento de los pensamientos o el comportamiento suicida cuando toman medicamentos antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis. Debido a esto, los pacientes de todas las edades que toman antidepresivos deben ser vigilados de cerca, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento.
Bloqueadores Beta
Aunque los betabloqueantes se utilizan con mayor frecuencia para tratar la hipertensión arterial, también pueden utilizarse para ayudar a aliviar los síntomas físicos de la ansiedad, como latidos cardíacos rápidos, temblores y ruborizaciones. Estos medicamentos, cuando se toman por un período corto de tiempo, pueden ayudar a las personas a mantener los síntomas físicos bajo control. También pueden utilizarse "según sea necesario" para reducir la ansiedad aguda, incluso como intervención preventiva para algunas formas predecibles de ansiedades de desempeño.
Elección del medicamento adecuado
Algunos tipos de drogas pueden funcionar mejor para tipos específicos de trastornos de ansiedad, por lo que las personas deben colaborar estrechamente con su médico para identificar qué medicación es la mejor para ellas. Ciertas sustancias como la cafeína, algunos medicamentos de venta libre para el resfriado, las drogas ilícitas y los suplementos de hierbas pueden agravar los síntomas de los trastornos de ansiedad o interactuar con los medicamentos recetados. Los pacientes deben hablar con su médico para saber qué sustancias son seguras y cuáles deben evitar.
La elección del medicamento correcto, la dosis de la medicación y el plan de tratamiento debe hacerse bajo el cuidado de un experto y debe basarse en las necesidades de la persona y en su situación médica. El médico puede probar varios medicamentos antes de encontrar el adecuado.
Usted y su médico deben discutirlo
Qué tan bien funcionan o podrían funcionar los medicamentos para mejorar sus síntomas:
Beneficios y efectos secundarios de cada medicamento
Riesgo de efectos secundarios graves según su historial médico
La probabilidad de que los medicamentos requieran cambios en el estilo de vida
Los costos de cada medicamento
Otras terapias alternativas, medicamentos, vitaminas y suplementos que esté tomando y cómo pueden afectar su tratamiento; una combinación de medicamentos y psicoterapia es el mejor enfoque para muchas personas con trastornos de ansiedad
Cómo se debe suspender el medicamento (algunos medicamentos no se pueden suspender abruptamente y deben disminuirse lentamente bajo la supervisión de un médico).
Para obtener más información, visite la página web del Tema de Salud de los Medicamentos para la Salud Mental. Tenga en cuenta que toda la información de este sitio web relativa a los medicamentos se proporciona únicamente con fines educativos y puede estar desactualizada. Las decisiones de diagnóstico y tratamiento deben tomarse en consulta con su médico. La información sobre los medicamentos cambia con frecuencia. Por favor, visite el sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para obtener la información más reciente sobre advertencias, guías de medicamentos para el paciente o medicamentos recientemente aprobados.
Grupos de apoyo
Algunas personas con trastornos de ansiedad podrían beneficiarse al unirse a un grupo de autoayuda o de apoyo y compartir sus problemas y logros con otros. Las salas de charla de la Internet también pueden ser útiles, pero todo consejo recibido por la Internet debe utilizarse con precaución, ya que los conocidos de la Internet por lo general nunca se han visto y lo que ha ayudado a una persona no es necesariamente lo mejor para otra. Siempre debe consultar a su médico antes de seguir cualquier consejo de tratamiento que se encuentre en Internet. Hablar con un amigo de confianza o con un miembro del clero también puede servir de apoyo, pero no es necesariamente una alternativa suficiente a la atención de un médico u otro profesional de la salud.
Técnicas de control del estrés
Las técnicas de control del estrés y la meditación pueden ayudar a las personas con trastornos de ansiedad a calmarse y pueden potenciar los efectos de la terapia. Las investigaciones sugieren que el ejercicio aeróbico puede ayudar a algunas personas a controlar su ansiedad; sin embargo, el ejercicio no debe sustituir a la atención estándar y se necesita más investigación.
Únase a un estudio
Los ensayos clínicos son estudios de investigación que buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y afecciones. El objetivo de los ensayos clínicos es determinar si una nueva prueba o tratamiento funciona y es seguro. Aunque las personas pueden beneficiarse de formar parte de un ensayo clínico, los participantes deben ser conscientes de que el propósito principal de un ensayo clínico es obtener nuevos conocimientos científicos para que otros puedan ser mejor ayudados en el futuro.
Los investigadores del NIMH y de todo el país realizan muchos estudios con pacientes y voluntarios sanos. Tenemos nuevas y mejores opciones de tratamiento hoy en día debido a lo que los ensayos clínicos descubrieron hace años. Sea parte de los avances médicos del mañana. Hable con su proveedor de atención médica acerca de los ensayos clínicos, sus beneficios y riesgos, y si uno es adecuado para usted.
Para obtener más información o encontrar un estudio, visite
La página web de ensayos clínicos de NIMH: Información sobre la participación en ensayos clínicos
Clinicaltrials.gov: Estudios actuales sobre los trastornos de ansiedad: Lista de ensayos clínicos financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) que se están llevando a cabo en todo el país
Únete a un estudio: Adultos - Trastornos de ansiedad: Lista de estudios que se están llevando a cabo en el campus del NIH en Bethesda, MD
Únete a un estudio: Niños - Trastornos de ansiedad: Lista de estudios que se están llevando a cabo en el campus del NIH en Bethesda, MD
Aprende más
Folletos gratuitos y recursos compartidos
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG): Cuando la preocupación se descontrola: Un folleto sobre el TAG que explica los signos, los síntomas y el tratamiento
¡Estoy tan estresado!: Esta hoja informativa dirigida a adolescentes y jóvenes adultos presenta información sobre el estrés, la ansiedad y las formas de afrontar la sensación de estar abrumado.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Cuando los pensamientos no deseados toman el control: Un folleto sobre el TOC que explica los signos, síntomas y tratamientos
Trastorno de pánico: When Fear Overwhelms: Un folleto sobre el trastorno de pánico que explica los signos, síntomas y tratamientos
Trastorno de Ansiedad Social: Más que sólo timidez: Este folleto analiza los síntomas, las causas y los tratamientos del trastorno de ansiedad social (también llamado fobia social).
Recursos compartidos sobre los trastornos de ansiedad: Ayude a respaldar la concientización y la educación sobre la ansiedad en su comunidad. Utilice estos recursos digitales, incluidos los gráficos y los mensajes, para difundir información sobre los trastornos de ansiedad.
Autismovivo.org se compromete a traducir los folletos al español y se irán publicando ordenadamente. Ahora solo disponemos de los enlaces en inglés y no los hemos puesto.
Multimedia (en inglés)
Observa: La intimidación ejerce efectos psicológicos en la edad adulta: Una vez considerado un rito de paso de la infancia, el acoso ya no se considera benigno. Sus efectos perduran hasta la edad adulta. Tanto los acosadores como las víctimas corren el riesgo de sufrir problemas psiquiátricos como ansiedad, depresión, abuso de sustancias y suicidio cuando llegan a la edad adulta, según un estudio parcialmente financiado por el NIMH que se publicó en la edición de abril de 2013 de JAMA Psychiatry.
Ver: Multimedia sobre los trastornos de ansiedad
Recursos Federales
Trastornos de ansiedad (MedlinePlus - also in English)
Fobias específicas (Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos)
Investigación y estadísticas
Artículos de revista: Referencias y resúmenes de MEDLINE/PubMed (Biblioteca Nacional de Medicina).
Estadísticas: Trastorno de Ansiedad: Esta página web proporciona información sobre las estadísticas actualmente disponibles sobre la prevalencia y el tratamiento de la ansiedad entre las personas en los EE.UU.
Última revisión: Julio de 2018
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